Тарифное соглашение по омс на 2017 год московская область
Волгоградская область вошла в пилотный проект по обеспечению электронными полисами. Обязательного медицинского страхования, в 2017 году – индексация. Обязательного медицинского страхования Кировской области от. Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2017 год.
Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2017 год (г. Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2017 год (г. В целях обеспечения установленного права выбора гражданами, застрахованными по ОМС, медицинской организации, устанавливается порядок расчета и перечисления финансовых средств для подушевого финансирования в медицинские организации города Москвы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, и в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по профилю "стоматология", в амбулаторных условиях прикрепившимся лицам.
Объем средств для подушевого финансирования медицинских организаций на 2017 год рассчитывается исходя из количества застрахованных по ОМС лиц, прикрепившихся к медицинским организациям, с учетом прогнозного увеличения регистра лиц, прикрепившихся к медицинским организациям, и размера годового подушевого норматива для финансирования медицинских организаций, установленного Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи, оказываемой по обязательного медицинского страхования города Москвы на 2017 год (далее - Тарифное соглашение).
Объем средств для подушевого финансирования медицинских организаций на 2017 год корректируется в зависимости от изменения годового подушевого норматива для финансирования медицинских организаций. Фонд, исходя из установленного размера годового подушевого норматива для финансирования медицинских организаций (далее - МО), оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, применяющих способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, в сроки, предусмотренные договорными отношениями, осуществляет расчет подушевых нормативов финансового обеспечения, дифференцированных по группам населения по полу и возрасту с учетом коэффициентов дифференциации.
Тарифное соглашение по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2017 год
Дифференцированные подушевые нормативы являются едиными для всех МО. Фонд, исходя из установленного размера годового подушевого норматива для финансирования медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по профилю "стоматология" в амбулаторных условиях, применяющих способ оплаты по подушевому нормативу финансирования по профилю "стоматология" на лиц, прикрепившихся к МО, в сроки, предусмотренные договорными отношениями, осуществляет расчет подушевых нормативов финансового обеспечения, дифференцированных по группам населения по полу и возрасту с учетом коэффициентов дифференциации.
Дифференцированные подушевые нормативы являются едиными для всех МО. Фонд доводит до страховых медицинских организаций рассчитанные дифференцированные подушевые нормативы на прикрепившихся лиц в течение пяти календарных дней после утверждения руководителем территориального фонда.
СМО доводят установленные подушевые нормативы до МО для ежемесячного определения расчетного объема подушевого финансирования в соответствии с регистром застрахованных лиц, прикрепившихся к МО, и формирования заявок на авансирование. Страховая медицинская организация финансирует МО за оказанную медицинскую помощь застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
МО, в соответствии с численностью регистра лиц, прикрепившихся к МО, на первое число каждого месяца и с учетом доведенных подушевых нормативов, ежемесячно формируют расчетные объемы подушевого финансирования по каждой СМО и направляют данные в СМО в составе Заявки на получение целевых средств на авансирование медицинской помощи в сроки, определенные условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в пределах объема, установленного вышеуказанным договором (,).
СМО ежемесячно предоставляет в Фонд на бумажном носителе, заверенную печатью и подписанную руководителем, Заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи по утвержденной форме в срок до 11 числа отчетного месяца.
СМО ежемесячно предоставляет в Фонд на бумажном носителе, заверенную печатью и подписанную руководителем Заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь в объеме средств, необходимых для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц, в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным. Проводят расчеты за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным по ОМС в г.
Проводят расчеты за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным по ОМС в г. Москве, не прикрепившимся к МО из Перечня МО (к Тарифному соглашению на 2017 год) на основании оплаты первичного лечебно-диагностического приема в амбулаторных условиях или на дому. Суммы средств, подлежащих исключению из финансирования по результатам проведения МЭЭ и ЭКМП и расчетов прошлых периодов.
Официальные сайты Московской области
Каждая СМО перед подписанием Акта проводит контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным и прикрепившимся к МО лицам, в сроки, определенные договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также проводит сверку реестров счетов, сформированных МО на пациентов, застрахованных СМО, как прикрепившимся к данной МО, так и к другим МО, включенным в Перечень МО (к Тарифному соглашению на 2017 год), и учитывает их при оформлении Акта об оплате расчетов по подушевому финансированию. Финансирование МО из средств ОМС производится в пределах объемов финансового обеспечения предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС.
Суммы средств, подлежащих исключению из финансирования по результатам проведения МЭЭ и ЭКМП и расчетов прошлых периодов. Каждая СМО перед подписанием Акта проводит контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по профилю "стоматология" застрахованным и прикрепившимся к МО лицам, в сроки, определенные договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также проводит сверку реестров счетов, сформированных МО на пациентов, застрахованных СМО, как прикрепившимся к данной МО, так и к другим МО, включенным в Перечень МО (к Тарифному соглашению на 2017 год), и учитывает их при оформлении Акта об оплате расчетов по подушевому финансированию.
Портал управления ТФОМС МО
Финансирование МО из средств ОМС производится в пределах объемов финансового обеспечения предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС. СМО - выполнять мероприятия по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и осуществлять расчеты за фактически оказанную медицинскую помощь между МО, имеющими прикрепившихся лиц.
МО - вести учет статистических показателей работы и формировать все виды отчетов, предусмотренных нормативно-распорядительными документами, действующими в сфере здравоохранения и обязательном медицинском страховании, и формировать Акт об оплате расчетов по подушевому финансированию. Суммы счетов, не подлежащих оплате по результатам, экспертизы качества медицинской помощи, удерживаются из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Портал управления ТФОМС МО
Учета медицинских услуг, оказанных пациентам, как прикрепленным, так и не прикрепленным к МО. Медицинская помощь, оказанная гражданам в медицинских организациях, не участвующих в подушевом финансировании, (центрах лабораторных исследований, клиниках, оказывающих специализированные виды медицинской помощи) оплачивается по действующим в отчетном периоде тарифам на услуги в системе обязательного медицинского страхования и в пределах объемов финансового обеспечения медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС (в горизонтальных взаиморасчетах с МО не участвуют).
Медицинские организации, получающие средства по подушевому финансированию, наделены правом распоряжаться полученными средствами в соответствии с нормативными правовыми актами, регламентирующими расходование средств в системе обязательного медицинского страхования, и несут ответственность за их целевое и рациональное использование. Подлежит оплате неотложная медицинская помощь, оказываемая без направления и независимо от места прикрепления застрахованного лица.
Официальные сайты Московской области
Не подлежит оплате медицинская помощь, оказываемая застрахованным лицам, не прикрепившимся к данной медицинской организации, при отсутствии "Направления на оказание медицинской помощи в другой медицинской организации". Подлежит оплате первичный лечебно-диагностический прием в амбулаторных условиях или на дому. Вы можете заказать актуальную редакцию полного документа и получить его прямо сейчас.
Портал управления ТФОМС МО
Запросить его через Горячую линию в системе. ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 2017.
Официальные сайты Московской области
Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания "Гарант" и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Ru) зарегистрирован в качестве сетевого издания Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзором), Эл № ФС77-58365 от 18 июня 2014 г. "Тарифное соглашение по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2017 год" (Заключено в г.
Связь с сервером временно отсутствует. Некоторые фрагменты документа не загружены. "Тарифное соглашение по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2017 год" (Заключено в г. (вместе с "Перечнем медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, оплата амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу", "Перечнем медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся.